Ercp kimlere yapılır, Endikasyonları nelerdir?

ERCP işlemi;

1. Safra yolu taşlarının çıkarılması

Safra kesesinde taşı olan hastalarda, bu taşların safra yoluna düşmesi safra yolunun kısmi ya da tamamen tıkanmasına neden olmaktadır. Buna bağlı tıkanma (ikteri) sarılığı gelişir. Bu taşlar ERCP ile çıkarılır. ERCP burada hem tanı koyarken hem de tedavi ederken kullanılır. 

Safra yoluna düşen taşlar safra yolunun alt bölümlerine doğru düşerse pankreas kanalında tıkanmaya neden olur. Bu durumda pankreas ürettiği sindirim enzimlerini oniki parmak bağırsağına akıtamaz ve ödemlenerek şişmeye başlar. Bu hastalığa biliyer pankreatit denir. Pankreas kanalına düşen taşların çıkarılması ve pankreas kanalının yeniden açılması için de ERCP yapılır. 

2. Safra yolu darlıklarının değerlendirilmesi

Safra yolu iyi huylu (benign) ve kötü huylu (malign=kanser) hastalıklar nedeniyle de daralıp tıkanabilir. Bu durumda ERCP ile safra yolu görüntülenip, darlığı konumu, ne kadar daralma olduğu, daralmanın sınırlarının düzgün yada düzensiz olduğu işlem sırasında görüntülenir. Eş zamanlı olarak darlığa neden olan dokudan biyopsi alınarak tanı patolojik olarak da desteklenir. Taş izlenmeyen ve safra akımının dokulara bağlı daralması ya da tam tıkanması durumunda ERCP eşliğinde safra kanalına stent konularak safra akışı geçici olarak sağlanır. 

3. Pankreas hastalıkları

Oniki parmak bağırsağının ikinci bölümünde yer alan papilla (ampulla wateri) safra ve pankreas sıvılarının kontrollü bir şekilde bağırsağa akışını sağlar. Pankreasa ait iyi ve kötü huylu  tümörler de komşuluk yolu ile bu sıvı akışını bloke edebilir. ERCP ile hem bu dokulardan biyopsi alınabilir hem de pankreas kanalına stent konularak salgıların akışı sağlanır. 

ERCP işlemi ile safra yolundan taş çıkarılma esnasında

Daha nadir kullanım alanları şöyledir

ERCP yukarıda durumların haricinde bu hastalıkların tanı ve tedavisinde etkin bir şekilde kullanılmaktadır,

• Safra yolunda doğuştan oluşan yapısal anormallikler (Koledok Malformasyonları),

• Halk arasında köpek kisti adıyla bilinen Kist Hidatik hastalığının safra yolları ile ilgili komplikasyonları,

• Pankreas veya safra yollarında doğuştan oluşan kistler,

• Safra kesesi ve safra yolu cerrahi müdahalelerinden sonra oluşabilecek sorunlar (Postoperatif Komplikasyonlar),

• Oddi sfinkterinin (safra yolu çıkış kapağının) normal çalışmasının bozukluğu olan hastaların değerlendirilmesi ve tedavisi,

• Nedeni Bilinmeyen Rekürren Akut Pankreatitli hastaların değerlendirilmesi,

• Tekrarlayan akut pankreatit atakları olan ve nedeni bilinmeyen hastaların değerlendirilmesi,

• Kronik Pankreatitle İlişkili komplikasyonlarda,

• Pankreasın kanserine neden olan malign (kötü huylu) tümörler,

• Safra yolu salgısının bağırsağa çıkış bölgesi olan ampulla waterinin değerlendirilmesi,

• Safra yolu darlıklarının değerlendirilmesi ve tedavisi,